Когда нужно соглашаться на уколы в коленный сустав Какой препарат лучше Выберите с врачом инъекции ГКС или гиалуроновой кислоты. Вы чувствуете себя постаревшим И не знаете, как победить боль Для людей, страдающих. В Дроганов Я Даже Не Помню Как Называлась Та Книга. В отечественной медицинской литературе остеоартроз ОА определяется как хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание. Опыт клинического применения препарата гиалуроновой кислоты Хай ФЛЕКС при посттравматическом остеоартрозе коленных суставов. Kazayeu S. Ya., Stsepura L. I. Republic Scientific Practical Center of Traumatology and Orthopedics, Minsk. Medicaldevice on the basis of hyaluronic acid HI FLEX  in posttraumatic knee joint osteoarthrosis. Резюме. На базе РНПЦ травматологии и ортопедии в 2. Всем пациентам Хай ФЛЕКС вводился внутрь пораженного сустава 1 раз в неделю трехкратно 1 е, 8 е и 1. Уколы Гиларт Инструкция' title='Уколы Гиларт Инструкция' />Клиническая оценка эффективности препарата осуществлялась сразу после курса лечения, через 3 и 6 месяцев. Клинический эффект от внутрисуставного введения Хай ФЛЕКСа сохранялся на протяжении 3 месяцев наблюдения, а через 6 месяцев, хотя и выявлено незначительное изменение анализируемых показателей,в среднем по группе они были лучше, чем до лечения, что свидетельствует о длительном сохранении терапевтического эффекта. Таким образом, применение раствора для внутрисуставного введения Хай ФЛЕКС приводит к статистически значимому увеличению физической составляющей качества жизни пациентов, замедлению прогрессирования данного заболевания, а также позволяет в будущем снизить вероятность выхода пациентов на инвалидность. Ключевые слова  Хай ФЛЕКС, остеоартроз, коленный сустав, внутрисуставное введение. Summary. Thus, solution for intra articular injections Hi FLEX increases the physical component of patient life quality significantly, slows down the disease progression as well as in future allows to reduce a probability of patients disability. Keywords Hi FLEX, osteoarthrosis, knee joint, intra articular administration. В отечественной медицинской литературе остеоартроз ОА определяется как хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости, а также явно или скрыто протекающим умеренно выраженным синовитом. По данным эпидемиологических исследований, остеоартрозом различной локализации страдают 12 населения до 4. Рентгенологические признаки ОА наблюдаются почти у всех лиц старше 6. По тяжести нарушения функции опорно двигательного аппарата и ухудшению качества жизни остеоартроз КС занимает одно из ведущих мест. Повреждения этой локализации приводят к стойкой утрате трудоспособности в 91. Sutton A. J., 2. 00. Возникновение боли один из ведущих симптомов ОА. Так, при поражении субхондральной кости боль развивается из за возникновения внутрикостной гипертензии и микропереломов, сформировавшиеся остеофиты травмируют чувствительные нервы, а поражение периартикулярных мышц сопровождается их спазмом. Однако ведущая причина боли воспаление, которое имеет первостепенное значение в развитии и прогрессировании ОА. Оптимальное лечение данной патологии требует комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов. Как правило, применяется поэтапный подход к терапии больных ОА. На первом этапе осуществляется снижение массы тела с использованием нефармакологических методов лечения лечебной физкультуры в комбинации с физиотерапевтическими методиками. При отсутствии эффекта назначаются нестероидные противовоспалительные средства НПВС. Для пациентов с ОА, у которых НПВС не купируют болевой синдром, альтернативой может служить вискосапплементарная терапия гиалуроновой кислотой. Вискосапплементарная терапия от англ. По сути, единственной группой препаратов, обеспечивающих такое влияние на синовиальную жидкость, являются препараты гиалуронана. Поэтому термин вискосапплементарная терапия рассматривается как синоним лечения препаратами гиалуронана. В синовиальной жидкости неповрежденного сустава гиалуроновая кислота содержится в концентрации 2,53,5 мгмл и имеет среднюю молекулярную массу 4. Da. В условиях повреждения суставного хряща и других структур сустава, в той или иной степени всегда имеющихся при остеоартрозе, в синовиальной жидкости отмечается снижение концентрации и молекулярной массы гиалуронана, что сопровождается изменениями функциональных свойств синовиальной жидкости, приводящими к усилению повреждения хрящевой ткани, стимуляции активности воспалительных клеток, увеличению синовиальных по вреждений. Наряду с этим при введении препаратов гиалуроновой кислоты отмечается подавление секреции медиаторов воспаления, снижение чувствительности нервных окончаний, воспринимающих боль. Реализация данных механизмов гиалуронана обеспечивает его клинические эффекты уменьшение выраженности болевого синдрома, улучшение функций КС и, как следствие, улучшение качества жизни пациента. Но только в 7. 0 х годах XX века появились препараты, пригодные для использования у человека. Коммерческие продукты для внутрисуставного введения, получившие одобрение для клинического применения, были выведены на фармрынок в конце 8. Японии, Италии, затем в Канаде. В Великобритании около 1. ОА коленного сустава получают внутрисуставные инъекции таких препаратов. Стоимость подобного лечения очень высока, затраты на одно введение составляют от 1. США. В Австрии социальной страховой системой ежегодно на компенсацию расходов на лечение препаратами гиалуронана тратится более 1. В США данные затраты также покрываются страховыми системами и стоимость разового курса лечения у одного пациента может превышать 1. США. Из множества препаратов гиалуронана можно выделить две группы средств, отличающихся по своим физико химическим и биологическим свойствам. Первая группа это препараты гиалуроновой кислоты натрия гиалуронат. Они содержат длинные несульфатированные прямые полимерные цепи из повторяющихся дисахаридов N ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты различной длины, в физиологических растворителях образуют петли случайной формы, имеют различную молекулярную массу, не превышающую 4. Да. Вторая группа это гиланы. Они содержат перекрестно сшитые молекулы гиалуронана, у которых карбоксильные и N ацетиловые группы свободны, могут быть плохо растворимы в воде и представлены в виде геля, имеют высокий молекулярный вес 6. Да для гилана G F 2. Обоснованность применения препаратов гиалуроновой кислоты для лечения ОА КС подтверждается систематическими обзорами и метаанализами, обобщающими результаты рандомизированных клинических исследований РКИ. К началу 2. 00. 7 г. Наиболее полным рассмотрением всех доказательств эффективности вискосапплементарной терапии ОА КС является Кокрановский обзор, который был опубликован в 2. Он содержит обзор и анализ РКИ, проведенных до января 2. ОА коленного сустава. Результаты анализа в Кокрановском систематическом обзоре подтверждают эффективность внутрисуставного введения гиалуронана как терапевтического класса для лечения остеоартроза КС. Гиалуронан уменьшает болевой синдром и улучшает функцию сустава, клинический эффект сохраняется до 1. Следует подчеркнуть, что эффективность разных препаратов данной группы неодинакова по ряду параметров в различные сроки после лечения, что не позволяет экстраполировать данные, полученные при изучении одного из них, на другие. Таким образом, появление на фармацевтическом рынке новых препаратов гиалуроновой кислоты требует предварительной клинической оценки их эффективности и безопасности. В Республике Беларусь представлено несколько производителей препаратов гиалуроновой кислоты, при регистрации каждого из которых были проведены клинические испытания. При этом в первую очередь оценивались эффективность и безопасность выводимых на рынок продуктов. В 2. 00. 9 г. Лтд., Республика Корея. Изделие медицинского назначения было выведено под торговым названием Хай ФЛЕКС раствор для внутрисуставного введения натрия гиалуронат 1 стерильный, в одноразовых шприцах 2. МЗ РБ ИМ 7. 9. 57. В ходе регистрации препарата Министерством здравоохранения Республики Беларусь было организовало проведение клинических испытаний на базе двух крупнейших учреждений здравоохранения 9 я городская клиническая больница г. Минска отделение ревматологии и РНПЦ травматологии и ортопедии.